Auteur(s) : Recht, Dorian
Directeur(s) : Sauer, François
Président du jury : Ohlmann, Patrick
Composante : Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé
Établissement : Université de Strasbourg
Date de création : 30-06-2025

Résumé(s) : Introduction : La myocardite est une maladie inflammatoire affectant une population jeune sans comorbidité avec des implications potentiellement sévère et sous-estimée. Néanmoins, cette pathologie est encore mal connue, tant concernant les facteurs initiaux de gravité, que le devenir à moyen et long terme du patient. Objectifs : L’objectif principal de cette étude monocentrique était de décrire l’histoire naturelle, les caractéristiques cliniques, biologiques, échographiques des patients admis dans les services de soins critiques des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et l’évaluation à 5 ans des évènements cardiovasculaires majeurs (décès toute cause, choc cardiogénique, nécessité d’assistance ventriculaire ou de transplantation, troubles du rythme soutenus, récidive de myocardite, ré-hospitalisation en cardiologie ayant nécessité une intervention thérapeutique, évolution vers l’insuffisance cardiaque). L’objectif secondaire était de comparer les caractéristiques à l’admission susceptibles de différencier les patients à risque d’évènements, comparativement à ceux indemnes d’évènements. Résultats : 111 patients ont été inclus. Notre population était constituée majoritairement d’hommes (77,5%) jeunes (34,9 ans en moyenne) sans facteurs de risque cardiovasculaire (79,3%). La présentation classique était sous la forme d’une douleur thoracique (78% des cas) associée à un syndrome infectieux (62,2%), une élévation du segment ST (63,3%) sans miroir (86,8%) et sans anomalie coronarienne (90,1%). Les patients ont tous présenté un réhaussement tardif à l’IRM cardiaque. Concernant les événements cardiovasculaires majeurs, 27,93% de patients ont présenté un évènement, ce dernier survenant dans 54,8% des cas au cours des 3 premiers mois. Dans cette population de myocardite grave, le sexe masculin était un facteur protecteur d’événements cardiovasculaires majeurs et sous tendrait un sur-risque chez la femme. Les autres facteurs prédictifs à l’admission d’événements cardiovasculaires étaient les troubles du rythmes ventriculaires non soutenus, l’existence d’une dyslipidémie et les signes d’insuffisance cardiaque. Conclusion : Cette étude observationnelle mono centrique portant sur les myocardites admises en unité de soins intensifs et critiques démontre la gravité non négligeable d’une pathologie et propose d’éventuels facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires majeurs en présence d’un réhaussement tardif (sexe féminin, dyslipidémie, troubles du rythme ventriculaire non soutenu, signes d’insuffisance cardiaque) à approfondir dans des études ultérieures, Introduction : Myocarditis is an inflammatory disease affecting a young population without comorbidities, with potentially severe and underestimated implications. Nevertheless, this condition remains poorly understood, both regarding the initial severity factors and the medium- to long-term outcomes of patients. Objectives : The primary objective of this single-center study was to describe the natural history, as well as the clinical, biological, and echocardiographic characteristics of patients admitted to the critical care units of Strasbourg University Hospital, and to assess at 5 years the occurrence of major cardiovascular events (all-cause death, cardiogenic shock, need for ventricular assist device or transplantation, sustained arrhythmias, recurrent myocarditis, cardiology readmission requiring therapeutic intervention, development of heart failure). The secondary objective was to compare admission characteristics that could distinguish patients at risk of events from those who remained event-free. Results : A total of 111 patients were included. The study population consisted mainly of young men (77.5%) with a mean age of 34.9 years and without cardiovascular risk factors (79.3%). The classic presentation involved chest pain (78% of cases) associated with an infectious syndrome (62.2%), ST-segment elevation (63.3%) without reciprocal changes (86.8%), and no coronary abnormality (90.1%). All patients had late gadolinium enhancement on cardiac MRI. Regarding major cardiovascular events, 27.93% of patients experienced an event, with 54.8% of these occurring within the first 3 months. In this population with severe myocarditis, male sex was a protective factor against major cardiovascular events, suggesting an increased risk in women. Other predictive factors for cardiovascular events at admission were non-sustained ventricular arrhythmias, dyslipidemia, and signs of heart failure. Conclusion : This single-center observational study on myocarditis cases admitted to intensive and critical care units show the significant severity of this condition and identifies potential predictive factors for major cardiovascular events in the presence of late gadolinium enhancement (female sex, dyslipidemia, non-sustained ventricular arrhythmias, signs of heart failure), warranting further investigation in future studies
Discipline : Médecine (médecine cardiovasculaire)
Couverture : FR