Analyse psychodynamique de la relation médecin-malade lors de la prise de décision thérapeutique chez des patientes atteintes d'un cancer du sein : refus ou acceptation de la chimiothérapie adjuvante ?
Langue Français
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Auteur : Edery, Livia
Date de soutenance : 22-02-2013

Directeur(s) de thèse : Bacqué, Marie-Frédérique

Établissement de soutenance : Strasbourg
Laboratoire : Subjectivité, lien social et modernité (Strasbourg ; 1999-...)
École doctorale : École doctorale Sciences humaines et sociales – Perspectives européennes (Strasbourg ; 2009-....)
 
Discipline : Psychopathologie clinique
Classification : Psychologie, Médecine et santé

Mots-clés libres : Stratégies psychiques d’adaptation à l’annonce du traitement, Information médicale sur la chimiothérapie adjuvante du cancer du sein, Comportements non-verbaux, Relation médecin-malade, Rapport bénéfices-risques
Mots-clés :
  • Cancer du sein - Aspect psychologique
  • Relations personnel médical-patient
  • Psychothérapie dynamique
Résumé : Objectifs: Cette thèse étudie les aspects conscients et inconscients de la prise de décision thérapeutique, proposée par l’oncologue lors d’un entretien, par des patientes atteintes d’un cancer du sein. Ces patientes ont toutes subi une chirurgie curative de leur cancer et peuvent toutes bénéficier potentiellement d’une chimiothérapie adjuvante. La décision pourra être positive ou négative aux yeux du médecin, mais sa perception ne correspond pas à l’issue finale du processus psychique toujours en cours d’élaboration chez la patiente. Contrairement à la littérature internationale nous avons choisi de ne pas nous focaliser sur les éléments manifestes du choix thérapeutique mais d’explorer aussi les possibilités d’adaptation et de défenses inconscientes, lors de l’annonce du traitement des patientes, en fonction de leur personnalité. Cette approche clinique holistique montre que 4 grands co-facteurs interviennent dans la prise de décision de la patiente. Matériel et Méthodes : Cette étude clinique longitudinale compare les facteurs psychologiques dans la prise de décision, en consultation avec l’oncologue, de 50 patientes suivies pour un cancer du sein. Résultats : 82 % des patientes ont accepté la chimiothérapie adjuvante et 18 % l'ont refusée. Le groupe Adhésion manifeste surtout une réaction dépressive alors que chez le groupe Refus, prédominent les traits de personnalité hostiles. L’anxiété, significativement plus élevée dans le groupe Adhésion que dans le groupe Refus, semble liée à la répression des émotions des malades qui se soumettent à la proposition médicale. Les patientes qui refusent le traitement expriment, au contraire, verbalement leurs émotions hostiles à l’égard des médecins et de la Médecine. Conclusion : L’adaptation des modes de communication du médecin, et la connaissance plus approfondie des traits de personnalité des patients pourraient faciliter le niveau de participation des patients à leur protocole thérapeutique.
 
Type de contenu : Text
Format : PDF
 
Entrepôt d'origine : STAR : dépôt national des thèses électroniques françaises
Identifiant : 2013STRAG042
Type de ressource : Thèse